1
|
- Dr. ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΡΓΥΡΙΟΥ
- Αναπληρωτής Διευθυντής
- Α΄ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής
- Πανεπιστημίου Αθηνών.
- Hypertension Specialist of European Society of Hypertension
|
2
|
- ΥΠΕΡΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ
- Χαρακτηρίζονται από σοβαρή αύξηση της ΑΠ ,με συνύπαρξη οξείας ή ταχέως
εξελισσόμενης προσβολής οργάνου στόχου, όπως:
- οξύ έμφραγμα, ασταθής στηθάγχη
- πνευμονικό οίδημα
- διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
- ενδοκρανιακή αιμορραγία,
υπερτασική εγκεφαλοπάθεια
- εκλαμψία
|
3
|
- ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ
- Χαρακτηρίζονται από σοβαρή αύξηση της ΑΠ άνευ οξείας ή ταχέως
εξελισσόμενης δυσλειτουργίας οργάνου στόχου, μπορεί να συνυπάρχει άγχος,
κεφαλαλγία, δύσπνοια..
|
4
|
- Κακοήθης Υπέρταση
- Υπερτασική Εγκεφαλοπάθεια
- ΑΕΕ
- Οξύς Διαχωρισμός Αορτής
- Οξεία αριστερά Καρδιακή Ανεπάρκεια – Πνευμονικό Οίδημα
- Οξύ Έμφραγμα
- Ασταθής Στηθάγχη
- Ταχεία Επιδείνωση Ν.Α
- Εκλαμψία
- Υπερ Κατεχολαμιναιμία (φαιοχρωμοκύτωμα, τροφές ή φάρμακα(τυραμίνη) σε
συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ, κοκαϊνη απότομη διακοπή κλονιδίνης,
μεθύλντοπα)
- Τραυματισμός Εγκεφάλου, Νωτιαίου Μυελού.
|
5
|
- Κακοήθης Υπέρταση
- Εγκαύματα
- Σπειραματονεφρίτις, Αγγειίτις, Μεταμόσχευση
- Σκληρόδερμα
- Χειρουργικά προβλήματα.(μετεγχειριτική υπέρταση, αιμορραγία από συρραφή
αγγείων, προετοιμασία για επείγουσα εγχείρηση, μετά μεταμόσχευση νεφρού,
μετά by pass)
- Αλληλεπίδραση μεταξύ α-αποκλειστών και μη καρδιοεκλεκτικών β-αποκλειστών
- Επεισόδια υπέρτασης λόγω χρόνιας βλάβης νωτιαίου μυελού
|
6
|
- Χαρακτηρίζεται από την ταχύτατη πρόκληση βλαβών στα όργανα στόχους,
λόγω ινιδώδους νέκρωσης των αρτηριολίων.
|
7
|
|
8
|
- Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια,
προκαλείται από την ρήξη της αυτορύθμισης της κυκλοφορίας στα
εγκεφαλικά αγγεία, λόγω ταχείας ανόδου της ΑΠ.
|
9
|
- Κλινική εικόνα
- Σοβαρή υπέρταση
- Αύξηση ενδοκράνιας πίεσης – οίδημα
- Οίδημα οπτικής θηλής
- Διαταραχές όρασης
- Κεφαλαλγία
- Ναυτία – έμετος
- Διαταραχές συνείδησης – κώμα
- Σπασμοί
- Εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις (σπάνια)
|
10
|
|
11
|
|
12
|
|
13
|
- 25% ↓ ΜΑΠ
- ή
- 160/100-110 mmHg ή ΑΠ
- Εντός λεπτών εως 2-3-6 ωρών.
- Δεν απαιτείται να φθάσουμε τα φυσιολογικά επίπεδα το 1ο
24ωρο.
- ----------------------------------------------------------------
- Σε ειδικές καταστάσεις απαιτείται ταχύτατη μείωση και κάτω από τα φυσιολογικά
όρια, π.χ οξύ διαχωριστικό ανεύρυσμα της αορτής ΣΑΠ<100mmHg
|
14
|
|
15
|
|
16
|
|
17
|
|
18
|
|
19
|
- Lasix IV
- Σε άτομα άνευ κατακράτησης υγρών, η οξεία δόύρηση προκαλεί ή επιτείνει
την αγγειοσύσπαση
- Adalat SL:
- Μη αποδεκτή θεραπεία λόγω ανεξέλεκτης ταχύτητας και βαθμού πτώσης της
ΑΠ.
- Νιτρώδη SL, P.O:
- Ουδεμία αναφορά
|
20
|
|
21
|
|
22
|
|
23
|
|